沟壑之上，人有两排，壑边大酒被一人轻轻一碰，向沟中倾斜身体，双手握住了沟坡中间的一颗类似苹果树的南侧树枝，身体悬空，晃动了树的根基，眼看树枝齐刷刷的要折断，眼看大酒就要下来，下来的同时，老公用手辅助拖了一下其后背，大酒安全落在斜坡上。之后老公快速的旋下树枝，在落地之前，用力把树枝扔到了对面坡上大路的另一侧沟中。

又：方坑周围的西北角，围了一群人，正在看阳某用藤条鞭打坑边人们脚下的一条蛇，老公从人群后走过，看见人群后的一条类似水蛭的小蛇挪动，眼看就要被围观的一个人踩到，老公赶紧推开了围观的那个人，水蛭小蛇粘在了那个人的裤腿上。

高血压95%为不明原因，血压偏高标准指数确不影响生活质量。继发高血压与肾密切相关。血流不够的有长期肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾功能衰竭，还有肾动脉狭窄，大脑表现为升高血压，保证灌注压，进而引起继发性高血压。还有：肾上腺糖皮质激素异常、内分泌异常，醛固酮增多、肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤、也会引起高血压。

房颤最直接感受绝大部分人是心慌，心跳快、心跳乱，不应服用缓解心绞痛速效药，通常用β受体阻断剂，如果首次犯，个人很难判断是房颤发作，所以经常在家里备β受体阻断剂，可以达到临时缓解和急救作用。

窦性心律过缓指人静息状态下心跳不足60次/分，原因有运动不足，长期服药的心衰患者过度服用β受体阻断剂，窦房节放电异常以及房室结构异常。

窦性心律左心室高电压有两种情况，一种是年轻男性胸壁较薄，脂肪组织较少，表现为左室高电压，为正常生理现象。一种是长期高血压导致心肌细胞肥大，使心肌电压增强，表现为左心室高电压，最终导致心脏衰竭。

心脏腱索是从心肌乳凸肌发出来后，撑到瓣膜上。瓣膜要开合，如果没有腱索支撑，可能会翻过去，阻挡血流通过。所以腱索作用是通过弹性收放保持瓣膜伞面，维持一定形状，是正常腱索。左室假腱索是从乳凸肌发出，对瓣膜没有支撑作用，是先天发育异常或者先天解剖异常，对人体几乎没有任何影响，只有在极端情况下，假腱索位置影响左心室往外射血位置，可能影响血流动力学，必要时可以做手术去除。

动脉硬化形成是一个逐渐形成的生理过程，在预防上需要控烟忌酒、尽力帮避三高危险因素，并且拥有良好的生活方式。

低压是60-90mmHg，高压90-140mmHg，同时符合以上范围才属于正常血压区间。 高血压分三级。基本正常80-120,每升高一级，低压加10、高压加20。压差变化，以含有高低数值为准。

冠心病常用的三类药物：一类是降低心率的β受体阻断剂类，一类是抗血小板的阿司匹林类，一个是降脂常用的他汀类。

心肌缺血缺氧原因有：透支营养不良、心肌肥厚、长期血糖增高、心肌发育异常、冠心病以及心衰患者。

降压类药物有：A类普利类和沙坦类。B类为β阻断剂类。C类钙离子拮抗剂类。D类是利尿类。

检查心脏不好的方法有：超声下的瓣膜异常和风湿心脏病等。造影或增强CT下的心肌缺血、冠状动脉狭窄。24小时动态下的心律失常。肺功能异常影响到的心脏瓣膜缺陷以及风湿出现的心脏不适。

治愈概念是经过治疗，停药后病情能稳定，不再发展。例如冠心病患者经过服药后病情稳定，称为临床有效治愈。再例如：患者放支架后不再有症状，不代表可以停药，因为支架只是解决狭窄，预防血管将来出现异常。通过药物长期服用，确实可以得到有效临床控制，使患者生活质量得到有效改善。

肌钙蛋白升高，一定是心肌细胞损害，但引起心肌细胞损害原因不仅限于心脏。例如肾功能不全导致的毒素对心肌细胞的伤害，重症肺炎等，就区别于常规的急性心肌梗死、急性心肌缺血、高危不稳定心绞痛出现的肌钙蛋白升高。

心肌炎可出现心慌、胸闷、乏力、气短等症状，心肌炎实际是病毒感染，但出现症状时，往往心电图改变和酶血改变都已消失，如果心电图不改变或心肌酶度不高，不需要特殊治疗，只需适当休息即可。

长期熬夜体内内分泌都会紊乱、免疫力会下降、血容量会不够、交感神经会兴奋，这些都会导致心脏疲劳会引起心慌、胸闷、心前区不适感。有一种病叫过劳死，累死不是干了多少重体力活，而是累心累死。太阳该升起的时候要升起，该落山的时候要落山，人体也是如此。

预激综合征是预先激动，心脏传导从窦房结传到房室结，房室结传给各个心肌细胞，正常都有通路可以去走，但每个人的体内都先天隐藏着捷径，也叫做旁路，这些捷径和旁路平时不工作时就走正常路径，但在某些特殊情况下或某些人群当中，走旁路即捷径，走旁路比正常通道要快，所以就会预先激动，因为提前从窦房结到达了房室结，比正常波过去的早，这就叫预激综合征。大部分人没有临床表现，也不需要治疗，只有少数人会在该过程中因为预先激动，有可能引起室上性心动过速或其它快速性心律失常，如果发作非常频繁，可以考虑射频消融治疗，把潜在旁路打掉，也会恢复。

肌酸激酶（CK）升高多来自骨骼肌损伤，在心肌酶检测中，如果同工酶（MB）同时升高，可诊断为心脏损伤。同工酶更多分布在心脏。

持续性高血压降不下来有两个原因，一种是药没吃到位。另一个是用药同时，不运动、超重、大量吸烟这些造成血管阻力增加，血压确实很难降下来。所以如果把生活方式做好，把药物吃到位，绝大多数患者都可以降下来。

还有少数降不下来的患者如肾性高血压，肾功能衰竭的患者，由于肾脏极度缺血，大脑会把血压调高，血压越高给肾脏的灌注才会越强，这种情况下真的很难把血压降下来。还有少数顽固性高血压，降压药已经用到3-4种，可能血压还在140-150mmHg徘徊，这种情况下，只能退而求其次，根据病情也可以接受。

尖端扭转型室速作为室速的常见分类，一定也是恶性心律失常，会危及生命。尖端扭转是指心电图上QRS波上下波动，在基线上下起伏叫尖端扭转，一会主波向上，一会主波向下，围着基线上下起伏，所以叫做尖端扭转型室速。常见原因是因为体内钾离子、镁离子低，心肌细胞需要离子交换才能形成电活动，如果体内钾离子和镁离子缺乏就会造成尖端扭转型室速，所以治疗的最主要的方法是补钾、补镁。有些药一定要禁忌，如Ⅲ类抗心律失常药，包括β受体阻断剂等药不能用。

同型半胱氨酸是体内氨基酸代谢的中间产物，一边代谢一边会分解掉，主要是蛋氨酸的分解产物，中间产物要接着再往下分解，基本上体内会维持一定浓度。叶酸可以在一定程度上把同型半胱氨酸降下来，其实也是通过叶酸参与代谢，促进进一步代谢，并不是直接作用分解，而是参与代谢过程，去促进分解，所以吃叶酸有用。控制饮食也很关键，因为富含蛋氨酸的食物是红肉，还有海鲜。

室颤是心脏不会收缩了，只会颤抖，所以没有给全身供血，超过5秒几乎就会死亡。很多人猝死其实都是室颤，如果心脏疾病造成，可能都是急性心肌梗死，突然大面积心肌坏死导致心肌细胞电活动紊乱，从而导致室颤。跟心脏没有原因的心脏损害，包括麻醉意外、手术意外、电解质严重紊乱，如非常不科学的减肥、断食的人，由于电解质高度紊乱，因为心肌细胞需要钾、钠、氯、镁离子，这些物质不平衡或大量缺就会造成心肌细胞除极发生问题，造成室颤，包括意外事件，如药物中毒或溺水、触电也都有可能引起心肌细胞电活动紊乱，从而造成室颤。

右束支传导阻滞伴有缺血症状时要重视，并且是新发的。心脏传导分窦房结、房室结，窦房结和房室结之间的路叫房间束，从心房到心室是房间束，从房室结到各个心肌细胞要走的路是左右束支，即左束支和右束支。完全性右束支传导阻滞是右束支发生阻滞，因为右束支在心肌层面走形比较表浅，不像左束支走形比较深，很容易受到损害，如炎症或先天阻滞。

心脏会收缩、舒张，之所以会收缩是因为心脏先除极，会舒张是因为心脏会复极，所以是先除极后复极。

脉搏短绌是在同一时间内用手去摸自己的脉搏跳的次数，与用听诊器听心脏的次数不同，脉搏跳的数量比听到的心跳数量少。原因是心跳次数有些没有传下来。最常见的是房颤患者，房颤患者因为心跳快、不齐，这一跳和下一跳之间隔得非常近，第二次心跳很有可能没有形成有效脉搏而造成了脉搏短绌。

血压100/60从理论上来说是正常的，但是对于颈动脉、椎动脉、大脑动脉狭窄比较明显的患者，还是希望血压能够控制在130左右。

血压140/90首先要镇静，不要惊慌，因为不需要急救也不需要立马吃药降压。从高血压的分级上，高压≥140和(或)低压≥90定义为高血压。140/90肯定属于高血压，也属于临界，要分析是临时血压升高，还是从此以后血压就在此范围波动。如果是年轻人，建议先改变生活方式，往往血压会恢复，有效的运动非常重要，如快走、慢跑、游泳等有氧运动，每天至少40分钟，1周至少5次。饮食上主要是限制盐的摄入，就是氯化钠的摄入，腌制的东西尽可能不吃。经过这样的坚持基本上血压140/90是可以恢复到正常的。

150/100在高血压的分层上属于高血压的2级，如果每天血压都在150/100，是严重的。如果平时血压不高，一紧张达到了150/100，则不严重。判断血压是否严重，要依据平时的血压水平，血压高本身并不可怕，可怕的是血压对心脏、大脑、肾脏、眼底动脉等这些靶器官造成的损害，所以如果长年累月的血压都在150/100，一定会造成心脏、肾脏、大脑的损害。

高血压的原因是不明确的叫做原发性高血压。比例不到5%是继发性高血压，分为肾性和内分泌性，比如肾脏功能不好，肾小球肾炎的时候血压会高，包括肾动脉的血管狭窄，肾血流量少，血压也会高，因为血流不够就会告诉大脑缺血，大脑增加血压，把血灌给肾脏。除此之外，还有原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等内分泌系统的疾病也会引起继发性高血压。

舒张压偏低可能是高压正常，低压偏低，这种情况主要见于老年人，原因主要是动脉弹性下降所致。如果低压低，高压也不高，整个血压偏低，可能是容量不足。

心梗是给心脏供血的血管堵了，所以长期的预防才是最重要的。做好个人的生活习惯，比如戒烟、戒酒、运动，控制好血压、血脂、血糖。如果临时出现了心肌缺血的症状，甚至怀疑马上要得心梗，可以含服硝酸甘油，或者吃一些抗血小板的药。不是这些药能够真正的预防，而更多的是为下一步的救治做铺垫和准备。

低压高就是以舒张压高为主，这类患者往往偏年轻或者中青年。首先要知道低压高的原因，其实就是小血管的阻力增强。心脏收缩把血打出去的压力叫收缩压，舒张的时候血又被弹性弹回来造成的压力叫做舒张压。年轻人小动脉的阻力比较强，交感神经比较兴奋，所以往往是低压高为主。没有主要降低压的降压药。针对低压高人群，更多的还是选择拮抗交感神经或者神经内分泌系统的降压药，比如普利类、沙坦类药物，或者β受体阻断剂。非常重要的就是有效的运动或者锻炼身体可以改善血管的弹性，有效地降低低压。

速效救心的组成是川芎和冰片，中成药的说明书不良反应往往就四个字“尚不明确”，中药的安全性是比较好的。川芎、冰片都是理气活血止痛的药，除非是过敏体质，本身对川芎或者冰片有过敏，其他的副作用确实不明显。

硝酸甘油就是扩张冠状动脉、缓解心绞痛的药物。绝大多数人吃了是没有任何问题的，血压偏低的人，加上体质又比较敏感，服用硝酸甘油以后血压会进一步的降低，引起体位性低血压，可能会出现头晕、恶心、呕吐，类似于晕车的症状，找一个通风的地方平躺下来，基本上都可以缓解，半个小时就代谢掉了。

章总：

生灵前期：感知接触比按部就班更深刻，初期：有危机感，有担当，比有理想更重要，中期：持之以恒堪比化石成金，后期：停止学习相当于行尸走肉。

衍生到物尽其用，也是这个道理。

闲置为自然一物，视之注入生命，雕琢浑然一体，众使大放异彩。

生灵存续，因果循环。

转续存世之初需要呵护，主观意识有了之后需要雕琢，成年之后需及时脱管。

生出为留存，身体则力行，德育能传承，显化有大道。