省纪委的专案组办公点这次没设在机关大院。
为了保密,书记特批了一个位于城郊的武警招待所。
三层小楼,独立院子,有武警站岗,连外卖小哥都进不来,像个铁桶。
会议室里烟雾缭绕。
楚天河坐在主位上,面前堆满了仁爱医疗集团旗下三家旗舰医院上个月的医保报销单据复印件,那是摞起来足有一米高的纸山。
“这就是你们进驻查了一周的结果?”
楚天河随手拿起一份病历本,“啪”地一声甩在桌子上,声音不大,但在安静的会议室里显得格外刺耳。
坐在对面的是审计组的张铁林,省审计厅抽调过来的业务骨干,二十年的老审计了。
此时他正苦着脸,手里捏着半截烟屁股,一脸无奈。
“楚主任,不是我们不给力,是对方太…太专业了。”
张铁林指着那堆材料:“住院审批表、科室排班表、医嘱记录、护士巡房记录、药品出库单、费用清单……全套手续,严丝合缝!就连医生签字的笔迹我们都对过了,不是一个人代签的,确实是不同医生签的!”
“还有这个。”
张铁林旁边的一个年轻审计员指着电脑屏幕:“我们随机抽查了三百个出院病人进行电话回访,对方不仅记得自己什么时候住的院,连主治医生是谁、哪怕是一日三餐吃什么都说得一清二楚!甚至还有位大妈感谢我们,说仁爱医院护士比亲闺女还亲!”
这就很离谱!
如果是一般的骗取医保,通常是在虚构病历、多开药上下功夫,总会有“影子病人”或者“阴阳处方”的破绽。
但仁爱医疗的“病人”活生生存在,电话能打通,本人承认住院。
这叫什么?
这叫全链条造假!
“张大民手下养了一帮能人啊。”
楚天河靠在椅背上,手指轻轻敲着那份病历:“听说他的法务总监以前是省高院的?财务总监是以前全省排名前三的会计事务所合伙人?”
“不仅如此。”张铁林补充道:“他们还有个所谓的合规部,专门负责给我们这种检查挑刺。我们前沟通要看原始数据库,人家法务直接拿出一堆什么《数据安全法》《商业秘密保护条例》,把我们堵回来了!说是要看可以,得有法院搜查令,或者只能看脱敏后的打印数据!”
这是典型的“用魔法打败魔法”。
“而且……”
张铁林犹豫了一下,还是说了:“咱们前脚刚进驻,后脚省工商联、省卫健委的电话就打到厅里去了!说咱们干扰民营企业正常经营,搞乱营商环境!那个张大民,昨天还在咱们省的民营经济座谈会上发言呢,说是要打造全省医疗服务样板,现在咱们压力很大啊!”
楚天河冷笑一声。
“样板?我看是诈骗样板吧。”
他站起身,走到窗前。
窗外,几个穿着武警制服的哨兵正在换岗。
“老张,你我不傻!国家局的大数据很清楚,全省民营医院的住院率平均只有15%,仁爱竟然高达95%。这意味着他们几乎每个床位都在24小时连轴转,没有一天是空的。这可能吗?除非全省老百姓都排着队去他那儿旅游。”
“道理是这个道理。”张铁林叹气:“可纪委办案讲证据。咱们现在看到的,全是铁证。所有的证人证言都指向他们合法合规。那个住院的大妈,那个签了字的医生,那个盖了章的审批单……咱们总不能凭直觉就把人扣了吧?”
僵局!
这比高校那个案子难太多了!
高校那帮人是知识分子,还要点脸,账目做得也比较粗糙。
而仁爱这帮人,完全是用资本和专业在构建一个完美的谎言堡垒。
楚天河转过身,看着满屋子愁眉苦脸的组员。
要是这个时候自己也露怯,这队伍就没法带了。
“都打起精神来。”楚天河拍了拍巴掌:“完美的账本?我是不信邪的!在这个世界上,除了死亡,就没有完美的东西。”
他重新坐下来,拿起那份电话回访记录。
“既然他们的进项没问题,病人是真的人,证件是真的证件!那我们换个思路!”
“什么思路?”张铁林抬起头。
“他们这么大规模的病人流量,如果都是真的,那必定会产生相应规模的物资消耗。”
楚天河的眼神变得锐利起来:“药品、耗材、水电、甚至……吃饭。”
“你是说查后勤?”张铁林眼睛一亮,但随即又黯淡下去:“水电费我们查了,确实很高!食堂采购单也看了,每天都在买大米白面,数量也对得上。”
楚天河没有失望,反而嘴角勾起一丝弧度。
既然水电和吃饭这种最容易造假的地方他们都想到了,那说明造假层次极高。
“水电可以空转,把灯和空调全开着就行!大米白面可以买了再转手卖给粮油店,或者干脆就是虚构的采购单。”
楚天河的语气很平淡,仿佛是在讲一个简单的逻辑题:“但是,有一种东西,他们不论怎么造假,都很难凭空变没。”
“什么?”
“那些病人在治疗过程中,必然产生的东西。”
楚天河没有直接说破,而是留了个悬念:“尤其是手术。他们一年申报了一万多台手术,那可是要见血的。”
“见血?”张铁林一愣。
“老张,你记不记得,去年环保督察的时候,有一项重点检查内容?”楚天河突然换了个话题。
作为审计厅的老人,张铁林对政策很敏感:“你是说……危废处理?”
“没错。”
楚天河站起身,在白板上重重写下四个字:医疗废物。
“手术切下来的组织、沾血的纱布、使用过的一次性输液器、注射器针头!这玩意儿叫感染性废物,也就是我们常说的医疗垃圾!”
楚天河的声音提高了几分,带着一种猎人发现狐狸尾巴的兴奋。
“这东西可不是生活垃圾,不能随便扔到垃圾桶里,更不能卖给废品站。国家规定必须由具备特许经营资质的医疗废物处置中心进行专车转运、高温焚烧。每一车、每一袋、每一公斤,都要有联单记录,要称重,要双方签字。”
“如果他们那一万台手术是真的……”
张铁林也不是笨人,瞬间就懂了,兴奋地一拍大腿:“那他们必然会产生海量的医疗垃圾!这东西没法哪怕少一两,因为处置中心那边是按重量收费的,那边的账是独立的!”
