四肢土渍，无水，进北厕，有龙头，有水，无道，退出。

又：自东向西，迎面坑水，杂水灌入，半坡，有管子，清水流出，清洗中，便意，余光南街，有妇出门。水闭，抬头自东主管女性过来，想说水的使用，水出自一旁高栓，老公用的自如，主管无奈。

幼儿疹子和新生儿痤疮：

各种过敏会引起各种疹子，很少有传染性，多伴有炎症反应。

孕期进入幼儿体内的雄激素过多，产后造成新生儿皮脂腺过度分泌，就形成新生儿痤疮。

消炎药主要以退温为主，38度以下，适用物理降温。

球蛋白为载入抗体，提高人体免疫力。白蛋白主要用于消除水肿。

乙肝病毒可以通过胎盘进入胎儿体内，新出生幼儿可注射乙肝球蛋白，预防乙肝的发生。

斑疹：没有隆起，皮肤颜色发生改变，血管扩张，皮下出血，红色，暗红，褐色，黄色（含铁血黄素），呈现黄色，最后恢复。

斑丘疹：小儿湿疹。

丘疹：皮肤有颗粒状的凸起。开始红点，后来水分渗出凸起，伴有炎症反应。

玫瑰疹：两三毫米，以充血（按住皮肤恢复平坦）为主。

出血：（用手按皮肤凸起不会消失）。

荨麻疹（风团）：充血并伴有水分渗出，没有出血，不伴有色素沉积。

疱疹：水泡。早期有出血风险。小疱疹常出在三叉神经及嘴周边。

辛辣：引起毛细血管扩张。

感染性的疹子用了激素会扩散，找出过敏源，充分休息，适当用抗生素，清淡饮食。

清淡：少油少盐。

湿疹：持发型。成人发病率4％。儿童发病率20％。发生在皮肤相对松软部位，对称性常见，早期为斑疹，后期为斑丘疹。病程长，新旧交替存在。

生物性过敏源：花粉，螨虫，食物。

化学性过敏源：护肤品，衣服。

对于儿童疹子，有渗出，皮肤感染，找到过敏源，就诊抗感染。

母乳蛋白相对稳定，成人饮食不会影响哺乳幼儿发生湿疹。

更多的过敏，是因为体外传播。例如用剥虾的手去触碰幼儿。

幼儿发育指标：

生长：指的定量。

发育：指的功能的完善。

出生前三个月：体重是出生体重的一倍。

一周岁：是出生体重3倍。

前六个月：每月增重0.7公斤。

后六个月，每月增重半斤左右。

新生儿身高50CM。一周长25CM。

前三个月长一半，后九个月长一半。

一周到2岁之内每月长1CM。

两岁到三岁之间每月长0.5CM。

青春期以后适用健康指数的计算方法。

新生儿头围第一年生长12CM。第二年6CM。青春期之前，每年2CM。

牙齿4-10个月之间开始长乳牙。

两岁半基本长完20颗乳牙。

长牙初期常伴有体热，口水增多。

6岁开始换牙。

12岁基本换完。

母乳充足，幼儿不缺水，不等于不可以喂水。

幼儿三个月开始嗅觉发育。

四个月的幼儿味觉开始发育，可以为添加辅食做准备，六个月及时添加辅食，避免后期偏食。

更年期管理常识：

性激素的原材料是胆固醇，过度进食素食，会导致性激素分泌紊乱，月经周期紊乱。

维生素C，E，A有助于性激素的合成。

微量元素中有助于性激素合成的有锌和硒。

蛋白质是基础，也就是荤菜需要有保证，包括豆制品。

雌激素样的作用：黄豆中的大豆异黄酮（水溶性的）和中药葛根。

子宫内膜癌来自于雌激素过度补充导致的子宫内膜增厚，出现过度增厚，适当补充孕激素，也就是说的人工经期。

小儿消化不良营养高指导：

消化：把食物变成小分子的食物。

机械消化：咀嚼和肠道的摩擦。

食团通过食道进入胃。

容易消化：指的避免过多的机械消化。

化学消化：通过消化酶把食物变成小分子。

油，脂肪通过脂肪酶转化为：甘油和脂肪酸。

碳水化合物的谷类，淀粉通过淀粉酶转化为：葡萄糖。

蛋白通过蛋白酶转化为：氨基酸。

脱水的食物：食物不容易消化。

容易消化的食物：食物体积变大的过程，加水细软的过程。

小儿的消化不良：更多的是消化酶相对不足或绝对不足。

机械消化为化学消化做准备。

钾丢失：多为肾脏的重吸收能力（包括白蛋白过少）较弱。肌肉张力较差。

静脉补钾，浓度过高会引起心跳停跳。

常规口服补钾制剂氯化钾或者食物香蕉蔬菜。

人体消化系统包括：消化道和消化腺两部分。

从口腔开始~食道~胃~十二指肠~空肠~回肠~盲肠~结肠（右侧开始肝的下面是升结肠，右到左横过来的叫横结肠，从左向下就是降结肠）~乙状结肠（盆腔里面）~直肠~肛门。

上消化道：十二指肠以上包括十二指肠。

下消化道：空肠以下包括空肠。

容易发生病变的：胃和小肠。

消化腺：大唾液腺（舌腺，下颌下腺，腮腺）为消化腺，消化腺有很多矿物质和水分，湿润食物。还有消化酶（唾液淀粉酶），对食物进行化学消化。

食道：没有消化酶。

胃：分泌胃液。（包括胃酸，胃蛋白酶原）胃蛋白酶原经过胃酸的作用就起到消化蛋白质的作用。还有内因子，和维生素B12的吸收有关系。胃液的分泌，起到酸化食物和初步杀菌作用。

十二指肠：接受胆汁进入，胆汁里面没有消化酶，但是有一种成分和脂肪消化有很大关系，就是胆盐，胆盐的主要作用就是乳化脂肪。脂肪是脂溶性的。十二指肠和铁的吸收有一定关系。

小肠：消化液主要来自胰脏。

胰脏分泌：除了分泌三种胰岛素平衡剂，还分泌胰淀粉酶，胰脂肪酶（脂肪酶只有胰脏分泌），

小肠：分泌双糖酶，分解蔗糖、乳糖和麦芽糖。其中一种乳糖酶，分泌少了，不消化牛奶，过多乳糖堆积在肠道，影响水分吸收，形成腹泻。乳糖被肠道细菌分解了，产生二氧化碳，就会形成腹胀。

大肠：没有消化功能，主要吸收消化残液和水分。

幼儿胆道闭锁：大便是白颜色。

胆红素被氧化会变成黑色。

化学消化 ：通过消化酶把大的食物分解变成小分子。

喷门：防止反流到食道，。

暴饮暴食过多食物被细菌分解形成嗳气。

嗳气到口腔形成口气。

防止消化不好：选择孩子相对喜欢的食物，烹饪细软，总量控制，少量多餐。

荤菜：更多促进消化酶的释放。例如荤汤有利于消化酶的释放和肠道运动，荤汤的量控制在不影响总食量为标准。

孩子进食量少：需要以粥为主，进食荤菜比例适当提高，水果适量多吃（适当去渣，就是膳食纤维去除），水果和蔬菜相比，多了一些糖分，芳香类和有机酸（可以刺激食欲），乳糖耐受可进食牛奶鸡蛋。

大蒜中的蒜素有抑菌作用，尤其是真菌。

痛风的日常管理：

痛风：高尿酸血症。

人体代谢产物有两种：一种气体，例如丙酮（烂苹果味道），二氧化碳。一种是固体，通过肾脏从小便排出。

核酸：所有生物要繁殖带有的生命信息。食物中的核酸和人体细胞分解的核酸最终以尿酸的形式通过小便排出体外。

食物蛋白分解后的氨基酸，氨基酸通过分解的产物氨 ，以尿素的形式通过小便排出。

蛋白摄入过多：尿酸升高。

小便中通常说的非蛋白氮，指的就是尿素，尿酸，肌肝，肾功能不好的时候，这些产物就会堆积起来，就成为氮质血症，到一定程度，影响到全身功能改变的时候，就称为肾功能不全，最严重的时候就成为尿毒症。

基础体温：早晨起来放松的状态。

发烧：通常37.2度。

如果没有甲状腺问题，基础体温低，基础代谢会低，属于正常。

通过饮食调整尿酸，就是减少血液中尿酸。

尿酸过高，会通过肠道，关节腔，皮肤，肾小管排出，会引起痛风的一些临床表现。

痛风最常见的，最早期能发现的症状，就是关节炎，可急性发作。最初部位是脚背到大拇指的第一趾骨。

体内细胞受损，会产生尿酸升高。

尿酸的颗粒物质，存在于关节腔，就相当于放了一些沙子。长期的炎症反应，就会导致关节腔周围软组织增生，纤维疤痕的形成，甚至关节畸形。

从血管渗出来，就是痛风石。

肾结石或尿路结石有两种钙：尿酸钙（来自荤菜），草酸钙（来自蔬菜）。

肾小管渗出尿酸固体物质，肾小管的重吸收受到限制。

肥胖以后，人体对胰岛素的敏感度下降，利用葡萄的能力下降。

核酸在肠道分解形成核苷酸，核苷酸与磷酸结合，再去掉磷，就变成核苷，把核糖去掉，就变成嘌呤碱基，嘌呤进一步代谢，就变成尿酸。

简单说：嘌呤就是核酸的代谢产物。

动物性：食物细胞越小，嘌呤越多。鱼子蟹黄和内脏。

植物性：胚芽，真菌，小米，核酸含量多。

大米，白面没有胚芽。

内源性尿酸高：自身免疫性疾病和放化疗以后。

血尿酸正常情况下三分之二以小便形式排出体外。

手术过程，就是细胞破坏的过程，手术以后也能引起尿酸升高。

酒精（乙醇）：不含核酸，能引起尿酸排泄障碍。

酒精代谢为临界代谢，和时间成正比。

痛风饮食原则：减少核酸摄入（常量750毫克），在150毫克以下。

禁止浓汤摄入和菌汤摄入：因为脂肪含量超多和调味品中核苷过量。

豆浆少吃：胚芽多。

豆皮可以吃。

疾病体现在三方面：自己不舒服是症状，医生发现异常是体征，结合各种仪器检查。

痛风急性发作：首先减少炎症。

痛风康复阶段：减少尿酸形成，促进嘌呤排泄。

痛风限制热量：三大营养素控制在下限。

荤菜中的鸡蛋牛奶：几乎不含核酸。

维生素C适当增加：促进痛风石分解。

酒不喝：简化尿液，有利于尿酸排出。

植物性：豆皮可以吃。

鱼肉鸡肉：不在急性发作期，可以放心的吃。

适当多喝水，有利于尿酸排出。

蛋白过低出现水肿，喝水量要减少。

运动过量，肌酸激酶升高或运动导致细胞受损，再喝水少，会出现一过性尿酸高。

适量运动：运动以后不感觉疲劳，食欲不减少。

维生素B6，主要是促进进蛋白质代谢。

章总：

看似排练后的实操，利益冲突过程中真假难辨。

持有者已经离开，剩下的男女面面相觑。

旁观者，切身感受了整个过程，悟出真假不重要，不被欲望左右遂可终。